Faut-il opérer tous les nodules thyroïdiens ? Ce qu’il faut savoir
Un nodule thyroïdien ne signifie pas toujours une opération. Découvrez les situations qui justifient une chirurgie, et quand une simple surveillance suffit.
Faut-il opérer tous les nodules thyroïdiens ?
La découverte d’un nodule thyroïdien est une situation fréquente. Elle peut survenir lors d’un examen clinique, d’une échographie ou d’un scanner réalisé pour une autre raison.
Naturellement, cette découverte peut inquiéter, et de nombreuses personnes se demandent : “Faut-il forcément l’enlever par chirurgie ?”
La réponse est non : la majorité des nodules thyroïdiens ne nécessitent pas d’opération. La décision repose sur plusieurs critères médicaux précis.
🔍 Qu’est-ce qu’un nodule thyroïdien ?
Un nodule thyroïdien est une petite masse, souvent arrondie, qui se forme au sein de la glande thyroïde. Il peut être :
solide ou kystique
unique ou multiple
bénin ou malin (dans une minorité de cas)
📌 À noter : plus de 90 % des nodules thyroïdiens sont bénins.
⚖️ Quand faut-il envisager une opération ?
L’indication opératoire dépend de plusieurs critères :
1. Risque de cancer
Cytoponction classée Bethesda IV à VI
Antécédents familiaux ou personnels de cancer thyroïdien
👉 Dans ces cas, la chirurgie permet d’établir un diagnostic définitif et/ou de traiter la tumeur.
2. Nodule compressif ou volumineux
Un nodule peut entraîner :
une gêne à la déglutition ou à la respiration
une sensation de pression dans le cou
👉 L’indication opératoire est posée pour soulager les symptômes mécaniques.
3. Hyperthyroïdie liée au nodule
Certains nodules produisent excessivement des hormones thyroïdiennes. On parle de nodule toxique ou de goitre multinodulaire toxique.
👉 La chirurgie est une option de traitement dans ce contexte.
4. Résultats non concluants à la cytoponction
Si les résultats sont classés Bethesda III ou non diagnostiques répétés (Bethesda I), une chirurgie peut être proposée pour lever le doute.
❌ Quand la chirurgie n’est PAS nécessaire ?
Nodule bénin prouvé (Bethesda II)
Nodule peu suspect à l’échographie (TIRADS 2 ou 3)
Absence de gêne ou de croissance
👉 Dans ce cas, une surveillance régulière suffit.
👨⚕️ Qui consulter pour décider ?
La prise en charge se fait généralement en lien entre :
un endocrinologue
et, si besoin, un chirurgien endocrinien
📍 Le Dr Gaël Guian, chirurgien spécialisé à Paris, réalise une évaluation complète des nodules thyroïdiens et propose une chirurgie uniquement lorsqu’elle est réellement nécessaire.
✅ À retenir
La plupart des nodules thyroïdiens sont bénins et n’ont pas besoin d’être opérés
La décision dépend de la nature du nodule, de sa taille, de ses symptômes et des résultats cytologiques
Il est essentiel de s’appuyer sur une expertise spécialisée pour décider au cas par cas
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👉 Un nodule a été découvert ?
N'hésitez pas à consulter un chirurgien endocrinien. Ce spécialiste est formé pour évaluer la nature des nodules thyroïdiens, réaliser une ponction si nécessaire et proposer une chirurgie adaptée en cas de besoin, en garantissant une prise en charge sécurisée.