Goitre compressif : symptômes, diagnostic et traitement chirurgical
Le goitre compressif est un élargissement de la thyroïde pouvant gêner la respiration ou la déglutition. Découvrez quand consulter et comment il se traite.
Goitre compressif : quand la thyroïde gêne la respiration ou la déglutition
Un goitre correspond à une augmentation de volume de la glande thyroïde. Dans certains cas, cette hypertrophie devient responsable d’un gêne physique au niveau du cou, voire de troubles fonctionnels : on parle alors de goitre compressif.
Il s'agit d'une forme particulière de goitre qui nécessite une attention spécifique, tant par ses symptômes que par sa prise en charge.
Qu’est-ce qu’un goitre compressif ?
Le goitre compressif est un goitre volumineux qui exerce une pression sur les structures anatomiques voisines : trachée, œsophage, nerfs du cou, vaisseaux ou muscles.
Il s'agit le plus souvent d'un goitre multinodulaire pouvant plonger dans le thorax, on parle alors de goitre plongeant.
La compression peut évoluer lentement, parfois sur plusieurs années.
Quels sont les symptômes du goitre compressif ?
Un goitre compressif peut entraîner :
Gêne à la déglutition (dysphagie)
Oppression cervicale, sensation de masse dans le cou
Voix rauque ou modifiée (compression nerveuse)
Toux chronique, surtout en position allongée
Gêne respiratoire (dyspnée), notamment à l’effort
Dans les cas avancés : déviation ou compression de la trachée visible à l’imagerie
Quel bilan réaliser ?
Le diagnostic repose sur plusieurs examens :
1. Échographie thyroïdienne
→ Permet de mesurer le volume de la thyroïde, d’identifier des nodules et leur aspect.
2. Scanner cervical et thoracique
→ Indispensable si suspicion de goitre plongeant ou compression trachéale. Il évalue les rapports du goitre avec les structures voisines.
3. Cytoponction thyroïdienne
→ Afin de dépister les nodules suspects
4. Bilan biologique thyroïdien
→ TSH, T3, T4 pour évaluer le fonctionnement de la glande.
5. Fibroscopie ORL ou nasofibroscopie
→ En cas de gêne vocale, pour vérifier le bon fonctionnement des cordes vocales (nerf récurrent).
Quelle est la prise en charge du goitre compressif ?
Dans la majorité des cas, le traitement est chirurgical. Il s’agit d’une thyroïdectomie totale ou partielle selon l’atteinte.
Le geste est réalisé par un chirurgien endocrinien, avec préservation du nerf récurrent et des glandes parathyroïdes.
Y a-t-il un risque si le goitre n’est pas opéré ?
Oui. Un goitre compressif peut évoluer et devenir dangereux :
Risque de compression trachéale aiguë
Perte de mobilité vocale par atteinte nerveuse
Détérioration de la qualité de vie
À qui s’adresser ?
La prise en charge doit être réalisée par un chirurgien spécialisé en pathologie thyroïdienne.
📍 À Paris, le Dr Gaël Guian, chirurgien endocrinien, prend en charge les goitres compressifs, avec un plateau technique complet (scanner, échographie, chirurgie mini-invasive, neuromonitoring, fluoresence des parathyroïdes).
✅ À retenir
Un goitre compressif est un goitre responsable d’une pression sur les organes du cou
Il peut entraîner une gêne respiratoire, vocale ou une gêne à la déglutition
Le traitement repose sur une chirurgie adaptée et réalisée par un praticien expérimenté
Un bilan complet permet d’évaluer l’indication opératoire
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