Nodule thyroïdien Bethesda I : que faire en cas de cytoponction non diagnostique ?
Un résultat Bethesda I à la cytoponction signifie que l’échantillon n’est pas interprétable. Découvrez la prise en charge, les causes fréquentes et les examens à répéter ou non.
Nodule thyroïdien Bethesda I : que signifie un résultat non diagnostique ?
Lorsqu’un nodule de la thyroïde est découvert, une cytoponction à l’aiguille fine (FNA) peut être réalisée pour en analyser les cellules.
Les résultats sont classés selon la classification de Bethesda, de I à VI.
Le résultat Bethesda I est parfois source de confusion pour les patients : on parle de cytoponction non diagnostique ou non contributive. Mais que cela signifie-t-il vraiment ? Et que faut-il faire ensuite ?
🔍 Que veut dire un résultat Bethesda I ?
Un nodule classé Bethesda I signifie que la cytoponction n’a pas permis d’obtenir un échantillon de cellules exploitable pour poser un diagnostic.
Ce n’est ni rassurant, ni inquiétant en soi : cela veut simplement dire que l’échantillon est insuffisant ou ininterprétable.
🧪 Causes fréquentes :
Tissu peu cellulaire (ex. : nodule très colloïde)
Saignement dans la seringue
Mauvaise aspiration ou ponction trop périphérique
Artéfacts techniques ou erreur de manipulation
📈 Quel est le risque de cancer en cas de Bethesda I ?
Le risque de malignité d’un nodule classé Bethesda I est estimé entre 5 et 10 %.
Autrement dit, la majorité de ces nodules sont bénins, mais l’absence de résultat fiable justifie une réévaluation.
🩺 Que faut-il faire après un résultat non diagnostique ?
La conduite à tenir dépend principalement de l’aspect échographique du nodule (classification TIRADS), de sa taille et du contexte clinique.
✅ En pratique :
Si le nodule est suspect à l’échographie (TIRADS 4 ou 5) → nouvelle cytoponction sous guidage échographique, idéalement par un opérateur expérimenté.
Si le nodule est peu suspect (TIRADS 3) → surveillance échographique à 6–12 mois.
Si le nodule est purement kystique, sans composante solide → pas de cytoponction répétée nécessaire en général.
📍 En cas de récidive du résultat Bethesda I (2 fois), une chirurgie peut être envisagée au cas par cas, notamment si le nodule reste douteux à l’imagerie.
🧭 Faut-il refaire la cytoponction immédiatement ?
Non toujours. Il est souvent recommandé d’attendre 6 à 8 semaines avant de réaliser une nouvelle cytoponction, pour laisser le tissu se stabiliser.
La seconde ponction doit être faite sous contrôle échographique précis, idéalement dans un centre expérimenté.
👨⚕️ Qui consulter ?
Un endocrinologue ou un chirurgien endocrinien peut vous aider à interpréter votre résultat, analyser l’échographie et décider de la suite.
📍 À Paris, le Dr Gaël Guian, chirurgien spécialisé en pathologies thyroïdiennes, prend en charge les nodules indéterminés ou non diagnostiques, en lien avec les centres d’imagerie et d’anatomopathologie.
✅ À retenir
Un résultat Bethesda I signifie que la cytoponction est non contributive
Cela n’exclut ni un diagnostic bénin ni malin
Une nouvelle ponction est souvent nécessaire, surtout si l’échographie est suspecte
La surveillance ou la chirurgie dépendra du contexte clinique et échographique
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