Neuromonitoring des cordes vocales en chirurgie thyroïdienne : principe et avantages du NIM
Le neuromonitoring peropératoire des cordes vocales ou NIM, sécurise la chirurgie de la thyroïde en surveillant les nerfs des cordes vocales. Découvrez son principe, ses avantages et ses indications.
Neuromonitoring des cordes vocales : sécuriser la chirurgie de la thyroïde
Lors d’une chirurgie de la thyroïde, l’une des préoccupations majeures est de préserver la voix en évitant toute atteinte des nerfs laryngés (dysphonie), responsables du mouvement des cordes vocales.
Le neuromonitoring peropératoire est une technologie moderne qui permet de sécuriser l’intervention et de réduire le risque de complications nerveuses.
Pourquoi surveiller les nerfs pendant la chirurgie thyroïdienne ?
La thyroïde est située très près de deux nerfs essentiels à la voix :
Le nerf récurrent laryngé : commande l'ouverture et la fermeture des cordes vocales.
Le nerf laryngé supérieur externe : contrôle la tension des cordes vocales pour la puissance vocale.
Une blessure à l’un de ces nerfs peut entraîner :
Une voix enrouée.
Une fatigue vocale.
Une diminution de la capacité à parler ou chanter.
Le neuromonitoring (NIM) aide le chirurgien à identifier et surveiller ces nerfs en temps réel pendant l’opération.
Qu’est-ce que le neuromonitoring des cordes vocales ?
Le neuromonitoring peropératoire (NIM) est une technique qui permet de :
Stimuler les nerfs à l’aide d’une petite sonde électrique.
Enregistrer la réponse des cordes vocales grâce à des électrodes placées sur le tube d’intubation.
Cela permet au chirurgien de visualiser en direct l’intégrité du nerf et de réagir immédiatement en cas de signal anormal.
Comment se déroule le neuromonitoring ?
Avant l’opération, un tube spécifique est utilisé pour l’intubation, équipé d’électrodes sensibles.
Pendant la chirurgie, des stimulations électriques douces sont réalisées à proximité des nerfs.
La réponse est visualisée sur un écran : une contraction normale des cordes vocales indique que le nerf fonctionne correctement.
Le chirurgien peut ainsi adapter sa dissection en fonction du comportement du nerf.
Quels sont les avantages du neuromonitoring ?
🔹 Sécuriser l’intervention :
Meilleure identification des nerfs.
Réduction du risque de blessure accidentelle.
🔹 Informer précisément en cas de problème :
Si un nerf est fragilisé pendant l’opération, cela peut influencer les décisions chirurgicales (exemple : différer la chirurgie du deuxième lobe en cas d’atteinte unilatérale).
🔹 Améliorer la confiance du patient :
Savoir que le chirurgien utilise un monitoring est souvent rassurant.
Dans quels cas utilise-t-on le neuromonitoring ?
Le neuromonitoring est particulièrement recommandé :
En chirurgie de la thyroïde complexe (gros goitre, cancer, reprise chirurgicale).
En cas d'anatomie difficile (variations nerveuses).
Chez les patients professionnels de la voix (chanteurs, enseignants).
Dans toutes les thyroïdectomies totales pour maximiser la sécurité.
À retenir :
Le neuromonitoring des cordes vocales est un outil précieux pour sécuriser la chirurgie de la thyroïde.
Il permet de préserver la fonction vocale et de réduire considérablement les risques d’atteinte nerveuse.
FAQ – Neuromonitoring des cordes vocales
➔ Est-ce que le neuromonitoring est systématique en chirurgie thyroïdienne ?
Non, mais il est de plus en plus utilisé, surtout dans les interventions complexes ou pour sécuriser davantage l'opération.
➔ Est-ce que le neuromonitoring évite totalement les risques vocaux ?
Non, il réduit considérablement le risque de blessure nerveuse, mais ne l'élimine pas totalement.
➔ Est-ce que l’utilisation du neuromonitoring est douloureuse ?
Non, le patient est endormi et ne ressent rien. Les stimulations électriques sont douces et sans danger.
➔ Pourquoi le neuromonitoring est-il recommandé pour les professionnels de la voix ?
Parce que ces patients sont plus sensibles aux modifications vocales, même minimes.
👉 Une chirurgie de la thyroïde planifiée ?
Le Dr. Gael Guian, chirurgien endocrinien spécialisé, utilise le neuromonitoring peropératoire.
Cela garantit une prise en charge optimale pour préserver votre voix et sécuriser votre intervention.
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👉 Un nodule a été découvert ?
N'hésitez pas à consulter un chirurgien endocrinien. Ce spécialiste est formé pour évaluer la nature des nodules thyroïdiens, réaliser une ponction si nécessaire et proposer une chirurgie adaptée en cas de besoin, en garantissant une prise en charge sécurisée.