FAQ – Nodule thyroïdien Bethesda V

➤ Que signifie un résultat Bethesda V ?
Un résultat Bethesda V signifie que le nodule présente des cellules suspectes de malignité, sans certitude absolue. En d’autres termes, il existe un fort risque de cancer thyroïdien, estimé entre 67 et 83 %, selon les données actuelles. Cela nécessite une prise en charge chirurgicale dans la majorité des cas.

➤ Est-ce forcément un cancer ?
Pas forcément, mais dans 2 cas sur 3 environ, l’analyse définitive après chirurgie confirme un carcinome thyroïdien, le plus souvent papillaire, qui est la forme de cancer de la thyroïde la plus fréquente et la plus curable.

➤ Faut-il toujours opérer un nodule Bethesda V ?
Oui, la chirurgie est fortement recommandée. Elle permet d’obtenir un diagnostic formel par analyse histologique et, si besoin, d’enlever l’ensemble de la thyroïde pour traiter la maladie.

➤ Quelle chirurgie est proposée ?
Le plus souvent, une thyroïdectomie totale est réalisée. Dans certains cas sélectionnés (nodule unique, petit, sans extension suspecte), une lobectomie thyroïdienne (ablation d’un seul lobe) peut être proposée en première intention. Le choix dépend de plusieurs facteurs discutés en consultation.

➤ Quels examens sont réalisés avant l’opération ?

• Échographie thyroïdienne et cervicale

• Bilan sanguin thyroïdien (TSH, T4, calcitonine si besoin)

• Parfois un scanner ou une IRM si suspicion d’extension

• Discussion du dossier en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP)

➤ Et après l’opération ?
L’analyse complète du nodule retiré permettra de :

• Confirmer s’il s’agit d’un cancer

• Préciser son type et son stade

• Adapter le traitement (surveillance, iode radioactif, etc.)

➤ Est-ce une situation fréquente ?
Oui, les nodules classés Bethesda V représentent environ 2 à 3 % des résultats de cytoponction. Leur prise en charge est bien codifiée et repose sur des recommandations nationales, comme celles de la SFE-AFCE en France.

➤ Qui peut m’opérer ?
Un chirurgien endocrinien ou un chirurgien expérimenté en pathologie thyroïdienne est recommandé.
📍 À Paris, le Dr Gaël Guian, chirurgien spécialisé, prend en charge ce type de nodule dans un parcours complet, avec un suivi coordonné.