FAQ – Nodule thyroïdien ASI (Bethesda III)

➤ Que signifie un résultat ASI à la cytoponction ?
ASI veut dire Atypies de Signification Indéterminée (Bethesda III). Cela signifie que des anomalies cellulaires ont été observées, mais sans que l’on puisse conclure formellement à un nodule bénin ou malin.

➤ Est-ce un cancer ?
Non. ASI est un résultat intermédiaire, ni clairement bénin ni franchement suspect.
Le risque de cancer est estimé entre 13 % et 30 %, avec une moyenne autour de 22 %.

➤ Que faire après un résultat ASI ?
Dans la majorité des cas, une deuxième cytoponction est proposée 4 à 6 semaines plus tard. Elle permet de reclasser le nodule dans plus de la moitié des cas.

➤ Quels sont les résultats possibles après la seconde ponction ?

• Environ 60 % des nodules sont reclassés comme bénins (Bethesda II)

• 10–20 % sont reclassés comme suspects ou malins (Bethesda IV–VI)

• 20–30 % restent indéterminés (Bethesda III)

➤ Est-ce qu’une chirurgie est toujours nécessaire ?
Non. La chirurgie (le plus souvent une lobectomie diagnostique) est envisagée si :

• Le nodule reste ASI après deux ponctions

• Il est volumineux, évolutif ou suspect à l’échographie

• Il existe des facteurs de risque (antécédents familiaux, exposition aux radiations...)

➤ Qui consulter pour évaluer la suite ?
Un endocrinologue assure le suivi initial. Un chirurgien endocrinien est consulté si une chirurgie exploratrice est envisagée.
📍 À Paris, le Dr Gaël Guian, chirurgien spécialisé en pathologies thyroïdiennes, prend en charge ce type de situation dans un cadre multidisciplinaire.