FAQ – Nodule thyroïdien Bethesda IV

➤ Que signifie un résultat Bethesda IV ?
Il s’agit d’une suspicion de néoplasie folliculaire. Cela veut dire que les cellules observées à la cytoponction sont anormales, mais qu’on ne peut pas dire si elles sont bénignes ou cancéreuses sans retirer le nodule.

➤ Est-ce forcément un cancer ?
Non. Le risque que ce soit un cancer est estimé entre 25 % et 40 %. Dans plus de la moitié des cas, le nodule est finalement bénin.

➤ Pourquoi ne peut-on pas savoir avec une simple ponction ?
Parce que seul l’examen complet de la pièce opératoire, avec étude des capsules et des vaisseaux, permet de distinguer un adénome bénin d’un cancer folliculaire.

➤ Faut-il se faire opérer d’emblée ?
Dans la majorité des cas, une lobectomie diagnostique est recommandée pour poser un diagnostic fiable tout en limitant les risques. On enlève un seul lobe de la thyroïde.

➤ Existe-t-il d’autres examens pour aider à décider ?
Oui, une analyse moléculaire (NGS) peut parfois être proposée sur le prélèvement pour rechercher des mutations génétiques. Cela peut aider à affiner la décision, mais ne remplace pas toujours la chirurgie.

➤ Peut-on simplement surveiller le nodule ?
La surveillance seule peut être discutée dans certains cas très spécifiques (nodule petit, échographie rassurante, patient fragile), mais elle reste l’exception et nécessite un suivi strict.

➤ Qui peut m’aider à prendre la bonne décision ?
Un endocrinologue pour le bilan global, et un chirurgien endocrinien pour évaluer la nécessité d’une chirurgie.
📍 À Paris, le Dr Gaël Guian propose une évaluation personnalisée des nodules Bethesda IV, en lien avec les experts en cytologie et génétique moléculaire.