FAQ – Classification de Bethesda et cytoponction thyroïdienne

➤ Qu’est-ce que la classification de Bethesda ?
C’est une échelle en 6 catégories utilisée pour interpréter les résultats d’une cytoponction d’un nodule thyroïdien. Elle aide les médecins à évaluer le risque de cancer et à décider de la meilleure prise en charge.

➤ Mon nodule est "Bethesda II", que signifie ce résultat ?
C’est un résultat bénin. Le risque de cancer est très faible (< 3 %) et une simple surveillance échographique suffit dans la majorité des cas.

➤ J’ai un résultat "Bethesda III", dois-je m’inquiéter ?
Non, mais c’est un résultat indéterminé. Cela signifie qu’il y a des cellules atypiques sans preuve formelle de cancer. Une nouvelle ponction est souvent proposée pour clarifier le diagnostic.

➤ Bethesda IV veut dire cancer ?
Pas forcément. Il s’agit d’une suspicion de lésion folliculaire, bénigne ou maligne. Environ 25 à 40 % des cas sont cancéreux. On recommande souvent une chirurgie diagnostique (lobectomie) pour en avoir le cœur net.

➤ Que veut dire un résultat Bethesda VI ?
Cela signifie que le diagnostic de cancer est quasi certain sur le plan cytologique (souvent un carcinome papillaire). Une chirurgie (thyroïdectomie totale le plus souvent) est alors indiquée.

➤ Peut-on se tromper avec cette classification ?
Comme tout examen, il existe une marge d’incertitude, surtout dans les catégories intermédiaires (Bethesda III ou IV). C’est pourquoi la décision repose toujours sur plusieurs éléments : échographie, histoire clinique, biologie, parfois génétique.

➤ Qui peut m’expliquer mon résultat ?
Ton endocrinologue ou ton chirurgien endocrinien sont les mieux placés pour interpréter ton résultat Bethesda et t’accompagner dans la suite du bilan ou du traitement.

📍 Le Dr Gaël Guian, chirurgien endocrinien à Paris, propose une prise en charge complète des nodules thyroïdiens classés selon Bethesda, avec une stratégie personnalisée pour chaque patient.