Quel est le taux de guérison de la chirurgie parathyroïdienne ?
Supérieur à 95 % avec une imagerie préopératoire concordante et un chirurgien expérimenté. Le dosage peropératoire de PTH (protocole de Miami) confirme la guérison en temps réel dans 97 % des cas (SFE 2024).
Faut-il toujours explorer les quatre glandes parathyroïdes ?
Non. Dans 80 à 85 % des cas, l’HPT 1 est due à un adénome unique — la parathyroïdectomie focalisée ciblant uniquement cette glande est la référence. L’exploration bilatérale des quatre glandes est réservée aux formes multiglandulaires, héréditaires ou en cas d’imagerie discordante (Recommandation R3, SFE 2024).
La chirurgie parathyroïdienne peut-elle être réalisée en ambulatoire ?
Oui, dans la majorité des cas. La parathyroïdectomie focalisée est bien adaptée à la chirurgie ambulatoire. Une surveillance post-opératoire reste indispensable pour détecter précocement une hypocalcémie ou un hématome cervical, avec une filière de réadmission disponible 24h/7j.
Pourquoi corriger la vitamine D avant l’opération ?
Pour prévenir le hungry bone syndrome — une hypocalcémie post-opératoire parfois sévère liée à la reminéralisation rapide d’un os déminéralisé après ablation de l’adénome. La correction est recommandée dès que la calcémie est < 3,5 mmol/L, avec un objectif de 25-OHD > 30 ng/ml (Recommandation R13, Rang A+++, SFE 2024) À retenir La parathyroïdectomie est le seul traitement curatif de l’HPT 1 — taux de guérison > 95 % en centre spécialisé (SFE 2024) La parathyroïdectomie focalisée est la référence pour les adénomes uniques localisés à l’imagerie (Recommandation R1, Rang A++, SFE 2024) — voir aussi [Imagerie parathyroïdienne] L’exploration bilatérale est indiquée en cas de maladie multiglandulaire, de forme héréditaire ou d’imagerie discordante (Recommandation R3, Rang A+++, SFE 2024) Paralysie vocale et hypoparathyroïdie définitive sont 3 à 8 fois moins fréquentes en centre spécialisé à fort volume La correction préopératoire de la vitamine D prévient le hungry bone syndrome (Recommandation R13, Rang A+++, SFE 2024) — voir aussi [Calcium, PTH et vitamine D], Art. 3
