L’hyperparathyroïdie primaire est une maladie fréquente mais dont la prise en charge peut rapidement devenir complexe : formes normocalcémiques à distinguer, FeCa en zone grise, suspicion d’hypercalcémie hypocalciurique familiale, critères chirurgicaux à vérifier, protocoles de suivi post-opératoire à appliquer. Face à cette complexité, et fort de son expérience quotidienne en chirurgie parathyroïdienne à l’Hôpital Privé des Peupliers (Paris 13e), le Dr Gaël Guian a développé ParaClic — un outil numérique d’aide à la décision clinique, entièrement fondé sur le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024, accessible gratuitement à l’adresse paraclic.fr.

L’idée : combler un vide numérique en pathologie parathyroïdienne

En endocrinologie thyroïdienne, des outils interactifs comme Thyrocheck ont démontré qu’un algorithme simple, fondé sur les recommandations, pouvait transformer la pratique en consultation — en aidant le clinicien à structurer sa réflexion en quelques clics plutôt qu’en consultant un document PDF de 290 pages. Rien d’équivalent n’existait pour la pathologie parathyroïdienne.

C’est le point de départ de ParaClic. Né d’un constat clinique — la décision en HPT 1 implique plusieurs spécialistes (endocrinologue, chirurgien, médecin nucléaire, néphrologue, médecin généraliste), des seuils biologiques précis et des algorithmes ramifiés — l’outil a été conçu pour être ouvert pendant la consultation, sur ordinateur ou tablette, comme une aide à la réflexion structurée.

Il ne remplace pas le jugement clinique ni la discussion multidisciplinaire — il l’accompagne.

Une base scientifique de premier rang : le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024

L’intégralité du contenu clinique de ParaClic est fondée sur le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024 sur l’hyperparathyroïdie primaire — un document de 290 pages, 15 chapitres, rédigé collectivement par plus de 60 experts français sous l’égide de la Société Française d’Endocrinologie (SFE), de l’Association Francophone de Chirurgie Endocrinienne (AFCE) et de la Société Française de Médecine Nucléaire (SFMN). Ce consensus a été présenté et adopté lors du 40e Congrès SFE à Clermont-Ferrand en octobre 2024.

Chaque recommandation intégrée dans ParaClic est accompagnée de son niveau de preuve — Rang A+++, A++, A+, B++, B+, C ou accord d’experts — fidèlement reproduit depuis le document source. Aucune synthèse personnelle, aucune sélection arbitraire : le contenu est celui de la société savante, dans l’outil du praticien.

L’outil a bénéficié d’une relecture scientifique par le Dr Jean-Philippe Bertocchio et le Dr. Cécile Ghander, du service de Pathologies Thyroïdiennes et Tumorales Endocrines de l’hôpital Pitié-Salpêtrière (Paris), spécialistes reconnus de la physiologie du calcium et de la pathologie parathyroïdienne.

Ce que ParaClic propose — version 1.0, mai 2026

Un algorithme décisionnel interactif pas-à-pas

C’est le cœur de l’outil. Face à une calcémie élevée avec PTH haute ou inadaptée, l’algorithme guide le clinicien à travers les embranchements successifs : FECa > 2 % (HPT 1 retenue, évaluation des critères chirurgicaux), FECa 1-2 % (zone grise avec analyse des facteurs interférants : thiazidiques, lithium, malabsorption, carence en vitamine D), FECa < 1 % (suspicion d’hypercalcémie hypocalciurique familiale — HHF — avec lien vers le score Pro-FHH et la filière OSCAR). Un branchement spécifique pour les formes normocalcémiques intègre le test de charge orale en calcium (R4, Rang A+ du consensus), pour distinguer HPT 1 normocalcémique vraie, HPT secondaire réactionnelle et formes douteuses. Un protocole d’urgence dédié couvre la crise hypercalcémique aiguë.

Les critères chirurgicaux actualisés

Présentés sous forme consultable en un clic, avec les seuils du consensus 2024 (Tableau R2, Rang A++) : critères osseux (T-score ≤ -2,5 DS sur site cortical), rénaux, biologiques et par l’âge.

Le tableau de diagnostic différentiel biologique

Un tableau comparatif HPT 1 typique / HPT 1 normocalcémique / HHF / HPT secondaire, avec les profils biologiques attendus — sans calcémie ionisée en bilan de première intention, conformément au consensus.

Les calculateurs cliniques

FeCa (fraction d’excrétion du calcium) avec tableau intégré des médicaments interférants et leur niveau de preuve ; calcémie corrigée à l’albumine avec un avertissement explicite (non recommandée en routine selon le consensus SFE 2024 — préférer le calcium ionisé si albumine < 35 g/L) ; lien vers le score Pro-FHH (profhh.org/fr), outil validé et recommandé par le consensus.

Le protocole de suivi post-opératoire et de surveillance médicale

Un guide structuré pour la surveillance après parathyroïdectomie (hypocalcémie post-opératoire, hungry bone syndrome, critères de guérison biochimique) et pour le suivi des patients non opérés.

Les fiches « Formes particulières »

Des synthèses dédiées aux situations cliniques spécifiques : HPT 1 génétique et syndromique (NEM1, NEM2A, CDC73), HPT 1 et grossesse, HPT 1 pédiatrique, carcinome parathyroïdien, HPT secondaire et tertiaire en insuffisance rénale chronique.

Ce que cela change pour les professionnels de santé

FAQ

ParaClic est-il gratuit ? Oui, entièrement. L’accès est libre, sans inscription, sans abonnement et sans publicité, à l’adresse paraclic.fr.

Sur quelles recommandations repose le contenu de ParaClic ? Intégralement sur le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024 sur l’hyperparathyroïdie primaire — le document de référence français en pathologie parathyroïdienne, adopté en octobre 2024. Chaque recommandation est accompagnée de son niveau de preuve (Rang A+++ à C) fidèlement reproduit.

Comment signaler une erreur ou proposer une amélioration ? Via l’adresse contact@paraclic.fr. Les retours des cliniciens utilisateurs sont activement sollicités pour améliorer l’outil et préparer la version 2.0.

À retenir