Parathyroïdes

L’hyperparathyroïdie primaire est l’une des causes d’ostéoporose les plus méconnues : silencieuse, progressive, elle fragilise les os pendant des années avant d’être diagnostiquée. La bonne nouvelle est que la chirurgie — seul traitement curatif de l’hyperparathyroïdie primaire — entraîne une amélioration significative et durable de la densité minérale osseuse après l’intervention. Le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024 est explicite sur ce point : l’atteinte osseuse documentée constitue à elle…

L’hyperparathyroïdie primaire est aujourd’hui diagnostiquée le plus souvent par hasard, sur un bilan biologique de routine, chez un patient qui ne se plaint de rien. Cette forme asymptomatique pose une question que le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024 aborde de front : faut-il opérer systématiquement, ou peut-on surveiller sans risque ? La réponse n’est pas binaire — elle repose sur une évaluation structurée des organes cibles, dont les résultats déterminent si le patient relève d’une indication…

Avant toute chirurgie parathyroïdienne, localiser précisément la ou les glandes responsables de l’hyperparathyroïdie primaire est une étape clé. Deux examens d’imagerie fonctionnelle dominent aujourd’hui ce bilan préopératoire : la scintigraphie au MIBI — longtemps référence exclusive — et la TEP-choline, technique plus récente dont les performances surpassent désormais celles du MIBI dans de nombreuses situations. Choisir le bon examen n’est pas anodin : une imagerie concordante conditionne…

Une PTH élevée avec une calcémie normale — c’est un résultat biologique de plus en plus fréquemment rencontré, souvent découvert par hasard lors d’un bilan de routine. Ce tableau, appelé hyperparathyroïdie normocalcémique, ne doit pas être banalisé : dans certains cas, il représente un stade précoce d’hyperparathyroïdie primaire ; dans d’autres, il traduit une cause secondaire — carence en vitamine D, insuffisance rénale, malabsorption — qui nécessite une prise en charge spécifique. À…