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Hyperparathyroïdie primaire et génétique : NEM1, NEM2A, CDC73 — indications du test génétique, formes héréditaires et conseil génétique selon le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024

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ADN

Les causes génétiques représentent jusqu’à 10 % des hyperparathyroïdies primaires rencontrées en pratique courante — et cette proportion monte significativement chez les patients jeunes : dans une étude française portant sur 86 patients de moins de 45 ans avec HPT 1 d’apparence sporadique, 8 présentaient une variation pathogène identifiée (4 sur le gène MEN1, 3 … Lire la suite

Hyperparathyroïdie primaire et risque cardiovasculaire : hypertension, métabolisme glucidique, atteinte cardiaque — données 2024 et bénéfice de la parathyroïdectomie

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Coeur

L’hyperparathyroïdie primaire (HPT 1) n’est pas une maladie uniquement osseuse et rénale. Les données accumulées depuis deux décennies montrent qu’elle s’accompagne d’un risque cardiovasculaire augmenté — hypertension artérielle, troubles du rythme, hypertrophie ventriculaire gauche, insulino-résistance, syndrome métabolique. Dans une cohorte de plus de 210 000 patients suivis entre 2006 et 2017, les patients opérés d’une … Lire la suite

Hypercalcémie sévère et crise hypercalcémique dans l’HPT primaire : reconnaissance, prise en charge en urgence et préparation à la chirurgie selon le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024

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Ambulance

Une calcémie supérieure à 3,5 mmol/L (140 mg/L) constitue une urgence métabolique. Lorsqu’elle dépasse 3,7 mmol/L et s’accompagne de manifestations cardiovasculaires, neurologiques ou rénales, on entre dans le territoire de la crise hypercalcémique — une situation pouvant engager le pronostic vital et nécessitant une prise en charge hospitalière immédiate, voire en soins critiques. À l’Hôpital … Lire la suite

Hyperparathyroïdie primaire : les 10 questions que les patients posent le plus souvent — réponses du Dr Gaël Guian, chirurgien endocrinien à Paris

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Questions

L’hyperparathyroïdie primaire touche près de 1 % de la population adulte — et pourtant, au moment du diagnostic, la plupart des patients n’en ont jamais entendu parler. Calcémie élevée, PTH trop haute, glande parathyroïde ? Ces termes sont déstabilisants, et les questions se multiplient dès la première consultation. À l’Hôpital Privé des Peupliers (Paris 13e), … Lire la suite

Alimentation, calcium et vitamine D dans l’hyperparathyroïdie primaire : ce qu’il faut savoir et ce qu’il faut éviter selon le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024

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Aliments

« Dois-je arrêter le fromage ? Puis-je prendre de la vitamine D ? L’eau calcaire est-elle dangereuse ? » Ce sont parmi les questions les plus fréquentes posées en consultation d’hyperparathyroïdie primaire. Les réponses sont souvent contre-intuitives — et les idées reçues nombreuses. La règle centrale que le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024 pose clairement : un … Lire la suite

Reins et hyperparathyroïdie primaire : calculs rénaux, néphrocalcinose et insuffisance rénale — évaluation et indications selon le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024

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Cailloux

Entre 20 et 40 % des patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire (HPT 1) présentent une maladie lithiasique ou des calcifications rénales — et dans 20 % de ces cas, les calculs sont asymptomatiques, découverts uniquement lors d’un scanner réalisé dans le cadre du bilan de retentissement (SFE 2024, Chap. 3). Le rein est l’un des deux … Lire la suite

Hyperparathyroïdie primaire et cerveau : dépression, anxiété, troubles cognitifs — données 2024 et bénéfice de la parathyroïdectomie

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Depression

Entre 3 et 50 % des patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire (HPT 1) présentent des signes neuropsychiques — dépression, anxiété, irritabilité, troubles de mémoire ou de concentration — selon les séries et les populations étudiées (SFE 2024, Chap. 3). Cette fourchette large dit quelque chose d’essentiel : le lien entre HPT 1 et psychisme est réel … Lire la suite

Hyperparathyroïdie primaire ou secondaire : diagnostic différentiel biologique, causes à éliminer et démarche diagnostique selon le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024

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Vitamine D

Une PTH élevée ne signe pas automatiquement une hyperparathyroïdie primaire. Dans jusqu’à 10 % des cas, une erreur de diagnostic initial est à l’origine d’un échec chirurgical — ce que le consensus SFE-AFCE-SFMN 2024 rappelle explicitement au chapitre des récidives. Avant de poser le diagnostic d’hyperparathyroïdie primaire (HPT 1) et, a fortiori, avant d’envisager une … Lire la suite

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